No Daftar Syarat
1Surat permohonan izin
2Fotokopi Akte Pendirian Badan Usaha
3Surat Pernyataan Pemilik tunduk pada Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
4Dipimpin oleh seorang dokter atau perawat (minimal DIII) yang sudah berpengalaman kerja minimal 5 tahun di Sarana Pelayanan Kesehatan Resmi
5Harus ada dokter pengawas dan dokter penanggung jawab yang mempunyai SIP di tempat tersebut
6Rekomendasi dari Puskesmas setempat
7Surat Pernyataan bersedia menjadi Pimpinan
8Surat Pernyataan Dokter Penanggung Jawab
9Surat Izin Praktek Dokter Penanggung Jawab
10Surat pernyataan dokter pengawas
11Surat izin atasan dokter pengawas
12Fotokopi Ijazah Dokter pengawas/penanggung jawab (dilegalisir)
13Fotokopi Surat Penugasan Dokter
14Fotokopi Surat Izin Praktek Dokter
15Fotokopi Ijazah Paramedis (dilegalisir)
16Surat Kerjasama dengan Apotek
17Struktur Organisasi Pelayanan dan Uraian Tugas
18Daftar Tenaga Pelayanan (Dokter, Perawat dan Administrasi)
No Dasar Hukum
1Permenkes No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik

Daftar Permohonan

Permohonan Diterbitkan

Permohonan Belum Diambil

Jajak Pendapat

Bagaimana menurut anda tampilan website DPMPPTSP ini?

  • Bagus – 3 Votes
    100%
  • Sedang – 0 Votes
    0%
  • Kurang Bagus – 0 Votes
    0%
Total votes: 3

Survey 1

Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

  Lihat Hasil